注文書 [ ご贈答品として送られる場合・産地直送 ]
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平成   年   月    日
ご依頼主様のお名前                         様
未成年飲酒防止の為に確認させていただきます 年齢 [   ]歳
ご依頼主様のご住所

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               電 話

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お届け先1
ご住所   〒
    ご氏名
    電話番号

  商品名               本数

のし紙      不要・お中元・お歳暮・その他
配達日の指定    ※ 特に無し    ※ 指定日  年  月  日
配達時間の指定  ※ 指定なし   午前、 12時〜14時、 14時〜16時、
            16時〜18時、 18時〜20時、 20時〜21時

お届け先2
ご住所   〒
    ご氏名
    電話番号

  商品名                本数

のし紙    不要・お中元・お歳暮・その他
配達日の指定   ※ 特に無し     ※ 指定日  年  月  日
配達時間の指定  ※ 指定なし    午前、 12時〜14時、 14時〜16時、
            16時〜18時、 18時〜20時、  20時〜21時

備考